الأورام الليفية هي أكثر كتل الرحم الحميدة شيوعًا عند النساء والتي تنشأ من خلية عضلية ملساء واحدة. يشار أيضًا إلى الأورام الليفية بشكل شائع باسم الأورام العضلية الملساء أو الأورام الليفية.

تواتر الأورام الليفية وفيه تظهر أكثر ؛

بينما تظهر الأورام الليفية في 20-30٪ من جميع النساء ، فإن هذا المعدل يصل إلى 50٪ في عمليات التشريح. هذا يرجع إلى حقيقة أن معظم الأورام الليفية لا تظهر عليها أعراض ولا يمكن تشخيصها قبل تشريح الجثة. عادةً ما يكون أكثر شيوعًا عند الأمريكيين من أصل أفريقي (حوالي 50 ٪) ، بينما يكون حوالي 25 ٪ في السباقات الآسيوية والقوقازية. بينما نادرًا ما تظهر الأورام الليفية تحت سن 18 عامًا ، فإنها غالبًا ما تتقلص وتختفي بعد انقطاع الطمث.

أنواع الأورام الليفية

بشكل عام ، تنقسم الأورام الليفية إلى ثلاثة أنواع رئيسية وفقًا لطبقة الرحم التي توجد بها. نادرًا ما تنتشر الأورام الليفية في جميع أنحاء الجسم ، ولكنها قد تظل حميدة ؛ هذه الحالة تسمى الورم العضلي.

كثيف: يستقرون أسفل الطبقة الخارجية للرحم. قد يتم مطاردة الأنواع الكثيفة وقد تنشأ وتنمو من ساق صغير من الرحم. يمكن أن تكون الأورام الليفية الجذعية عبارة عن أوعية دموية من أعضاء أخرى مجاورة ، مثل المبيض أو أعضاء أخرى داخل البطن ؛ ثم يطلق عليه الأورام الليفية الطفيلية.

داخلي: تتطور الأورام الليفية داخل العضلات الملساء للرحم.

تحت المخاطية: تقع هذه الأنواع تحت الطبقة الداخلية للرحم وغالبًا ما تسبب نزيفًا غير طبيعي. قد تكون الأورام الليفية تحت المخاطية معنقة وقد تبرز من عنق الرحم.

Myomlarda değerlendirme ve tanı koyma;

Miyom tanısı rutin genital muayene sırasında düzensiz büyük rahimin hissedilmesi üzerine şüphe ile konulur. Miyomdan şüphelenilir ise ultrasonografi en iyi ve en ucuz seçenektir. Karından (büyük miyomlar için), vajinadan (küçük myomlar için) ultrasonografi yapılabilir.

علاج او معاملة

قبل بدء العلاج ، يجب أخذ عينات من بطانة الرحم لجميع المرضى الذين يعانون من نزيف غير طبيعي بعد سن 35-40 سنة لاستبعاد سرطان الرحم أو سماكة. يقوم التصوير بالموجات فوق الصوتية بتقييم عدد وموقع وقطر الورم العضلي. لتقييم فقر الدم ، يجب إجراء تعداد دم كامل وإجراء اختبارات تخثر الدم.

معظم النساء المصابات بالأورام الليفية لا تظهر عليهن أعراض ويتم متابعتهن ببساطة دون أي علاج. أفضل طريقة للمتابعة هي الفحص بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر حتى تتوقف الأورام الليفية عن النمو ، ثم فحص الأعضاء التناسلية سنويًا. إذا ظهرت على المريض أعراض ، يجب معالجة الأعراض. الخطوة الأولى في المتابعة هي العلاج بالعقاقير والأولوية في الجراحة هي العلاج الجراحي الذي يحافظ على الرحم.

ما هي الأدوية المستخدمة في علاج الورم العضلي؟

خط العلاج الأول هو الأدوية المضادة للالتهابات ويتم استخدامها في حالة ألم الدورة الشهرية. يقلل هذا العلاج من تقلصات الدورة الشهرية المفرطة وآلام الضغط. العلاج الأول للنزيف هو العلاج الهرموني. يمكن استخدام أدوية البروجسترون وجرعات منخفضة من حبوب منع الحمل لعلاج النزيف دون التسبب في نمو الأورام الليفية. بصرف النظر عن هذه ، تُستخدم أيضًا علاجات هرمونية أخرى ، ولكن بدرجة أقل.

العلاج الجراحي للورم.

هناك بدائل جراحية إذا كان العلاج بالأدوية غير كافٍ ، أو إذا كان للأدوية آثار جانبية ، أو إذا كان المريض لا يريد تناول الأدوية. إذا كان الورم الليفي صغيرًا (ليس أكبر من 3-5 سم) ، فيمكن إزالة الورم الليفي والعلاجات المماثلة للتحكم في النزيف.

العلاج الجراحي المحافظ هو جراحة استئصال الورم الليفي التي تحافظ على الرحم. تتم إزالة الورم الليفي والحفاظ على الرحم. يمكن إجراء هذا العلاج كجراحة روبوتية أو تنظير البطن أو تنظير الرحم أو الجراحة المفتوحة. العلاج النهائي (مع أو بدون إزالة المبيض) هو إزالة الرحم. تعتمد إزالة المبايض على الحالة الهرمونية وعمر المريضة. يمكن إجراء هذه العمليات الجراحية عن طريق المهبل أو الروبوت أو بالمنظار أو الجراحة المفتوحة (حسب حجم الرحم وخبرة الجراح).