Doğum sancısı ve doğum ne kadar ağrılıdır?

Doğum sancısı her insanda ve her gebelikte farklıdır. Bu sancı, bebeğinizin büyüklüğü ve rahminizdeki konumu gibi birçok faktöre bağlıdır. Ağrı genellikle doğumun başlarında hafiftir, ancak doğuma yaklaştıkça şiddetlenir.

Ağrı hem kasılmalardan (uterus (rahim) kasıldığında) hem de daha sonra bebeğinizi dışarı iterken vajinanızın gerilmesinden kaynaklanabilir.

Ağrımı yönetmek için bir plan yapmalı mıyım?

Evet. Hamileliğinizin sonlarına doğru, doğum sancıları ve doğum sancılarıyla nasıl başa çıkabileceğiniz konusunda doktorunuz veya ebenizle konuşun. Ağrıyı yönetmenin birçok yolu vardır ve herkes için işe yarayan tek bir yol yoktur. Birkaç farklı yolu denemek isteyebilirsiniz. Doğru karar, sizin için en uygun olanıdır.

Doğuma girmeden önce bir plan yapmak faydalı olsa da, planınızın değişebileceğini unutmayın. Çünkü doğumunuz beklediğinizden daha fazla veya daha az ağrılı olabilir.

Ağrıyı yönetmenin farklı yolları nelerdir?

Genel olarak ağrıyı şu şekilde yönetebilirsiniz:

• Kendi başınıza yapabileceğiniz şeyler
• İlaçlar

Ağrıyı kendi başıma yönetmek için ne yapabilirim?

Ağrıyı azaltmaya yardımcı olmak için aşağıdaki tekniklerin bazılarını veya tamamını deneyebilirsiniz:

• Vücut pozisyonunuzu değiştirin.
• Doğum topu kullanın.
• Rahatlama veya nefes egzersizleri yapın.
• Duş alın veya banyo yapın.
• Birinin belinize masaj yapmasını sağlayın.
• Sırtınızın alt kısmına sıcak veya soğuk uygulayın.
• Müzik dinle.
• Yürüyüşe yap.
• Bir ebeden yardım alın – Ebe, doğum sırasında yanınızda kalıp sizi destekleyen ve rahatlatan kişidir.

Doğum sancıları ve doğum sırasında size yardımcı olabilecek birçok farklı yöntem vardır. Bunlar, yukarıda listelenenlerin yanı sıra, rahatlamanıza ve doğum konusunda kendinizi olumlu hissetmenize yardımcı olacak başka yöntemler de içerebilir. Doktorunuz veya ebeniz sizinle farklı yöntemler hakkında konuşabilir. Ayrıca, doğum sancılarına ve doğuma hazırlanmanıza yardımcı olmak için sizin ve eşinizin katılabileceği bir ders önerebilirler. Dersler arasında doğum eğitimi, hipnoz ve biyofeedback bulunmaktadır.

Peki ya ağrımı yönetmek için ilaç kullanmak istersem?

Doğum sırasında ilaç kullanmak isterseniz, doktorunuza söyleyin. Ağrınızı kontrol altına almak için farklı ilaçlar kullanabilirler. İlaçlar farklı şekillerde verilebilir.

Ağrıyı hafifletme seçenekleri şunlardır:

• Epidural – Epiduralde, doktor sırtınıza ince bir tüp (kateter adı verilir) yerleştirmek için bir iğne kullanır. Doğum sancılarınız boyunca tüp aracılığıyla size ilaç verirler.

Kateter doğumun geri kalanında takılı kalır. İlaç genellikle vücudunuzun alt kısmındaki ağrının çoğunu giderebilir.

• Pudendal blokaj – Doktor, vajinanızın yakınındaki sinirlerin etrafına ilaç enjekte etmek için bir iğne kullanır. İlaç sinirlerinizi uyuşturur, böylece bebeğinizi dışarı iterken vajinal açıklıkta çok fazla ağrı hissetmezsiniz. Bazen epidural yaptıramayan veya istemeyen kişilere de uygulanır. Vajinal bölgede hala çok fazla ağrı varsa, epidural anesteziye ek olarak da yapılabilir.

Doktorun “yardımlı doğum” yapması gerektiğinde de bazen pudendal blok uygulanır. Bu, bebeği çıkarmak için “forseps” adı verilen bir alet veya özel bir vakum kullanılması anlamına gelir.

• Opioid ilaçlar – Bunlar, damara (“IV kateter” adı verilen) giden ince bir tüp aracılığıyla veya enjeksiyon yoluyla alabileceğiniz ağrı kesicilerdir. Esas olarak sizi uykulu hissettirerek, daha az ağrı hissetmenize yardımcı olabilir. Ayrıca kasılmalar arasında rahatlamanıza ve dinlenmenize de yardımcı olabilir.

Farklı ilaçların dezavantajları nelerdir?

İlaçlar ve işlemler farklı dezavantajlara sahiptir.

Epiduralin bazı dezavantajları şunlardır:

• Epidural aldıktan sonra muhtemelen yatakta kalmanız gerekecek ve dolaşamayacaksınız.
• Epidural kan basıncınızı düşürebilir.
• Epidural anestezi birkaç saatten fazla sürerse ateşiniz çıkabilir. Bu durumda, enfeksiyon ihtimaline karşı doktorlar size veya bebeğinize antibiyotik verebilir.
• Doğum yaptıktan sonra baş ağrısı yaşayabilirsiniz.

Pudendal bloğun dezavantajı, kasılmaların neden olduğu ağrıyı hafifletememesidir.

Opioidlerin bazı dezavantajları şunlardır:

• Opioidler mide bulantısı veya kusmaya neden olabileceği gibi uykulu hissetmenize de neden olabilir.
• Opioidler bebeğinizi de etkiler. Doğum sırasında çok yakınınıza koyarsanız, bebeğinizin çok uykulu olmasına neden olabilirler. Bu durumda, bebeğinizin doğumdan sonra nefes alma konusunda yardıma ihtiyacı olabilir.
• Her doz ilacın etkisi zamanla geçeceğinden, birden fazla doz almanız gerekebilir. Doktorların doğuma çok yakın bir zamanda opioid vermemeye dikkat etmeleri gerektiğinden, en çok ağrı çektiğiniz dönemde opioid alamayabilirsiniz.
• Opioidler sizi uykulu yaparak etki gösterdiğinden, bebeğinizi dışarı itmekte daha fazla zorlanabilirsiniz.

Doğum sonrası ağrıyla nasıl başa çıkabilirim?

Doğumdan sonra biraz ağrı hissetmeniz normaldir. Şunlar olabilir:

• “Doğum Sonrası Ağrıları” – Rahminiz normal boyutuna dönerken kramp gibi hissedilebilirler. Genellikle doğumdan sonraki bir hafta içinde geçerler. Asetaminofen veya ibuprofen gibi ağrı kesiciler kullanabilirsiniz.
• Vajinanızın çevresinde ağrı – Vajinal doğum yaptıysanız, iyileşme sürecinde vajinanız ve çevresi ağrıyabilir. Ağrıyı hafifletmek için şunları yapabilirsiniz:
• Soğuk kullanın – Eğer iyi hissederseniz, bölgeye 10 ila 20 dakika boyunca soğuk bir bez tutun.
• “Oturma banyosu” yapın – Bu, bölgeyi 5-7,5 cm derinliğinde ılık suya batırmayı içerir. Bunu günde birkaç kez, her seferinde yaklaşık 5 dakika boyunca yapın.
• Uyuşturucu sprey kullanın – Doktorunuz veya hemşireniz sprey formunda satılan bir ilaç kullanmanızı önerebilir. Bu ilaç, ağrıyı hafifletmek için cildi uyuşturur.
• Ağrı kesici ilaç kullanın.

Ağrınız şiddetliyse, doktorunuza veya hemşirenize söyleyin. Ağrınızın normal iyileşme dışında bir nedenden kaynaklanmadığından emin olmak için sizi muayene etmek isteyebilirler. Ağrıyı hafifletmek için başka ilaçlar önerebilirler. Bebeğinizi emziriyorsanız bazı ilaçları almak güvenli değildir.

Prof. Dr. Işık Üstüner

Kadın Hastalıkları ve Doğum